Hemangiomas
¿Qué son los hemangiomas?
Los hemangiomas son tumores benignos (no malignos) de las células de los vasos sanguíneos. El más común de ellos es el Hemangioma Infantil (HI), hasta en un 5% de los pacientes pediátricos, siendo más frecuentes en mujeres (por cada 3 mujeres con hemangiomas, hay 1 hombre con hemangiomas). Se les conoce popularmente como “manchas fresa”, ya que sus características parecen la superficie de una fresa.
Estos tumores se caracterizan por aparecer entre semanas y meses posterior al nacimiento, donde van a crecer de manera rápida e irregular; sin embargo, con el paso de los años van a presentar una reducción de tamaño considerable sin la necesidad de tratamiento; aproximadamente a partir de los 3-4 años. Si bien su presentación más frecuente es limitada a la piel y tejidos blandos, pueden igualmente aparecer en otros lugares como lo son vías aéreas y tracto gastrointestinal. Existen clasificaciones para estos procesos proliferativos dependiendo de su patrón y de su extensión.
Por su patrón:
- Focal: solo en un lugar bien delimitados
- Multifocal: está presente en varios lugares bien delimitados
- Segmentado: mal delimitados
- Indeterminado
Por su extensión:
- Superficial: afecta solo la piel (el más común)
- Profundo: afecta solo debajo de la piel
- Mixto: afecta ambos
ALGUNOS DATOS DE INTERES
- La mayoría aparecen durante las primeras semanas de vida y crecen rápidamente durante los primeros 2 a 3 meses.
- Durante los próximos 3 a 4 meses, el hemangioma puede crecer más lentamente.
- Entonces, suele haber un período sin cambios en el hemangioma.
- Alrededor de 1 año de edad, el hemangioma comienza a encogerse lentamente y a desvanecerse en color. Esto sucede en los próximos 1 a 10 años. Muchos desaparecen por completo durante este tiempo. Cuando un niño tenga 5 años, la mitad de todos los hemangiomas serán planos y de color más claro. A los 10 años, muchos se han ido o solo son ligeramente visibles.
Tipos de hemangioma
Los hemangiomas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Algunos niños pueden tener más de uno. Hay tres tipos principales:
- Superficial (en la superficie de la piel): se ven planos al principio y luego se vuelven de color rojo brillante con una superficie elevada y desigual.
- Profundo (debajo de la piel): aparecen como una hinchazón azulado-púrpura con una superficie lisa.
- Mixto: estos hemangiomas tienen componentes tanto superficiales como profundos.
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CAUSAS |
FACTORES DE RIESGO |
COMPLICACIONES |
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Un hemangioma está formado por vasos sanguíneos adicionales que se agrupan en un grupo denso. No se sabe qué hace que los buques se agrupen |
Los hemangiomas ocurren con más frecuencia en bebés que son mujeres, blancos y que nacen prematuramente. |
Ocasionalmente, un hemangioma puede descomponerse y desarrollar una llaga. Esto puede provocar dolor, sangrado, cicatrices o infección. Dependiendo de dónde se encuentre el hemangioma, puede interferir con la visión, la respiración, la audición o la eliminación de su hijo, pero esto es raro. |
Diagnóstico:
Por lo general, el médico puede observar la piel del paciente, incluso con un dermatoscopio y decirle si hay un hemangioma. Si el diagnóstico no está claro, es posible que se necesite una ecografía o una resonancia magnética.
Tratamiento:
La mayoría de los hemangiomas no necesitan tratamiento, ya que estos desaparecen alrededor de los primeros 4 años de vida. Existen ciertos casos donde es recomendado utilizar medicamentos; estos casos son cuando existen manifestaciones extra cutáneas como las vías aéreas o cuando son de tipo segmentado. Hay dos tipos de tratamientos: el tópico (como cremas) que se utilizan para los hemangiomas focales y pequeños, y el sistémico, utilizado para hemangiomas grandes y segmentados. Algunos medicamentos recomendados son:
- Timolol 0,5%: es una solución cuya dosis es de 1 gota cada 12 horas. Se han reportado resultados muy positivos tras cinco semanas de uso. Se prefiere utilizar en hemangiomas superficiales, focales, sin ulceración y sin que afecte estructuras como boca, nariz o recto. Una ventaja de este medicamento es que no presenta reacciones adversas reportadas.
- Propranolol 0,1%: es una crema que debe aplicarse cada 12 horas sobre el área afectada. Se ha visto que el uso de este medicamento, ayuda a que reduzca su tamaño y frene su crecimiento. Los resultados se esperan a los 3 meses de uso.
- Propranolol oral: Es el tratamiento de elección para el manejo sistémico. La dosis recomendada es de 3mg/kg/d, puede ser dos o tres veces por día; sin embargo, se debe de iniciar con 1mg/kg/d y luego ir aumentando la dosis hasta llegar a 3. Algunos efectos adversos reportados son las alteraciones del sueño. La respuesta al tratamiento es de hasta un 85%. El comienzo de la mejoría inicia a los pocos días de inicio del tratamiento.
Bibliografía:
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- Cheirif-Wolosky Orly, Novelo-Soto Alma D., Orozco-Covarrubias Luz, Sáez-de-Ocariz Marimar. Hemangioma infantil: actualización del tratamiento tópico y sistémico. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [revista en la Internet]. 2019 Ago [citado 2022 Ago 07] ; 76( 4):167-175. Disponible en: http://www.scielo.org.mx. Epub 13-Mar-2020. https://doi.org/
Autores
Michelle Scott
Javier Inces