Lupus
¿Qué es Lupus?
Es una enfermedad inflamatoria multisistémica, de carácter crónico, en la que se produce por una lesión autoinmune esto significa que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca y destruye tejido corporal sano por error
¿Cuál es la causa del Lupus?
Puede deberse por factores genéticos, influencia hormonal como mujeres en edad fértil y en individuos con síndrome de Klinefelter, factores ambientales;como luz UV, virus, fármacos y trastornos en la regulación de la inmunidad
¿Cuáles son los síntomas del Lupus?
Cansancio, fiebre, pérdida de peso, dolor articular y malestar general
Manifestaciones cutáneas:
Fotosensibilidad, alopecia, en ocasiones ampollas y urticaria. Las afectaciones cutáneas se dividen en tres formas clínicas
- Lupus cutáneo agudo
Su manifestación más característica es el eritema malar, en alas de mariposa, relacionado con la exposición solar (fotosensibilidad) y con las exacerbaciones de la enfermedad; no deja cicatrices. En áreas como cara, cuero cabelludo, cuello, pecho, superficie de extensión como brazo y dorso de las manos - Lupus cutáneo subagudo
Lesiones en forma de pápulas eritematosas, de distribución simétrica no dejan cicatriz pero pueden dejar una zona de hipo o hiperpigmentación; afectan los hombros y las superficies de extensión de los brazos, la región del escote y la región dorsal del tórax.Se distinguen dos tipos morfológicos: el psoriasiforme y el anular policíclico - Lupus cutáneo crónico:
- Lupus eritematoso discoide: forma más frecuente, placas eritematosas elevadas escamosas en folículos pilosos. Dejan una cicatriz y alopecia cicatricial permanente. Las localizaciones más frecuentes son áreas fotoexpuestas como cara, cuero cabelludo, cuello y región auricular.
- Lupus profundo. Consiste en nódulos subcutáneos, indurados, que respetan la epidermis y se localizan, principalmente, en las extremidades.
En el 70% de los casos se acompaña de lesiones de lupus discoide
¿Cómo se diagnostica el Lupus?
El médico emplea un conjunto de criterios para poder establecer el diagnóstico de Lupus, sin dejar de lado una buena historia clínica y un examen físico exhaustivo que engloba síntomas del paciente así como resultados de análisis de sangre y orina.
¿Cómo tratan los médicos el Lupus?
Existe el tratamiento no farmacológico donde se incentiva a los pacientes a un cambio en el estilo de vida, donde se incluye el ejercicio físico, dieta balanceada, el dejar el fumado y uso de bloqueador solar de forma diaria. Estas medidas han demostrado disminuir la severidad y la duración de los síntomas y prevenir que la enfermedad empeore.
En el tratamiento farmacológico, este se puede tratar con AINES, como lo es la Aspirina o el ibuprofeno para el dolor. Medicamentos como la hidroxicloroquina se usan para disminuir los síntomas que se producen a nivel de piel y articulaciones. Asimismo se usan cremas con corticosteroides para tratar las erupciones en la piel.
La finalidad del tratamiento es mejorar la apariencia del paciente y prevenir la aparición futura de cicatrices, atrofia o trastornos de la pigmentación.
Factores de riesgo
A pesar de la presencia de factores de riesgo, es importante recalcar que cualquier persona puede ser diagnosticada con alguna forma de Lupus, independientemente de su género o edad.
Dentro de los factores más influyentes se menciona:
- El género femenino
- Edad entre 15 y 44 años
- Raza afroamericana e hispana
- Antecedentes familiares de Lupus o alguna otra enfermedad autoinmune
Recomendaciones a seguir
Es importante recomendar a los pacientes fumadores, dejar ese hábito, ya que el tabaco puede actuar como agravante de las lesiones que aparecen en la piel o bien interferir con el mecanismo de acción de los fármacos administrados en el tratamiento.
El uso de fotoprotectores es esencial en el tratamiento de estos pacientes, por lo que se recomienda el uso de fotoprotectores de amplio espectro, que sean resistentes al agua, entre otras medidas como evitar la exposición al sol entre las 10 de la mañana y las 3 de la tarde y el uso de prendas de vestir que no sean escotadas.
Bibliografía
- Jiménez, D. G., Bonilla, S. M., & Fallas, M. C. (2021). Lupus eritematoso sistémico: enfoque general de la enfermedad. Revista Médica Sinergia.
- Flores, S. M., Fragoso, F. T., & Molina, G. H. (2015). Lupus eritematoso cutáneo, una entidad multidimensional. Revista Médica Instituto Mexicano del Seguro Social, 764-771.
- Academia AMIR Costa Rica SRL, 2da edición. Reumatología
- Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), (2020).Lupus eritematoso sistémico (sle, systemic lupus erythematosus) Harrison. Manual de Medicina, 20e. McGraw Hill.
Autores
Keanou Chacón
Naishni Orozco
Valeria Chavarría
Alexander Garcia Quintana